Частная Микробиология.
Обозначения сокращений
СМ - Световая Микроскопия.
УФА - Люминесцентная Микроскопия.
ЭМ - Электронная Микроскопия.
ИЭМ - Иммунная Электронная Микроскопия.
МБС - Микроскоп Бинокулярный Стереоскопический.
МФА - Метод Флуоресцирующих Антител.
ТРИА - Твердофазных Радиоиммунный Анализ.
НМФА - Непрямой Метод Флуоресцирующих Антител.
ИФА - Иммуноферментный Анализ.
ИД - Иммунодиффузия.
ИЗОФ ( ВИЭФ ) - Иммуноэлектроосмофорез.
РП - Реакция Преципитации.
РА - Реакция Агглютинации.
РАЛ - Реакция Агглютинации - Лизиса.
РКоА - Реакция Коагглютинации.
РАЛат - Реакция Латекс - Агглютинации.
РСК - Реакция Связывания Комплемента.
РНГА - Реакция Непрямой Гемагглютинации.
РПГА - Реакция Пассивной Гемагглютинации.
РНФ - Реакция Нарастание Титра Фага.
РТНГА - Реакция Торможения Непрямой Гемагглютинации.
РНАг - Реакция Нейтрализации Антигена.
РНАт - Реакция Нейтрализации Антитела.
СИБ - Система Индикаторные Бумажные.
СМЖ - Спинномозговая Жидкость.
ЦСЖ - Центрифугат Спинномозговой Жидкости.
ВСА - Висмут - Сульфит Агар.
ЭМС - Агар с эозин метиленовый синим ( среда Левина ).
ПА - Питательный Агар.
Х - Метод разрабатывается.
Краткая характеристика кишечной микрофлоры здоровых людей
В кишечнике у взрослых и детей в основную массу микрофлоры составляют анаэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы. Роль кишечной микрофлоры :
1) формирует нормальную слизистую оболочку кишечника ;
2) участвует в разрешении избытка пищеварительных секретов ( например, энтерокиназы и фосфатазы ) ;
3) участвует в процессах детоксикации некоторых фармакологически активных веществ, поступающих извне или образующихся в процессе пищеварения ;
4) синтезирует витамины группы В, никотиновую и фолиевую кислоты ( E. coli , лактобактерии, бифидобактерии ) ;
5) способствует нормальному развитию лимфоидной ткани кишечника ;
6) участвуют в обмене веществ : микробы кишечника могут влиять на газовый обмен, активизируя функцию щитовидной железы ;
7) является антагонистами патогенных бактерий.
Некоторые представители кишечной микрофлоры являются условно-патогенными бактериями и при снижении защитных сил организма способны вызывать различные заболевания. Условно-патогенные микроорганизмы обладают выраженной биологической пластичностью, позволяющей им адаптироваться к существованию в различных экологических ситуаций. Для одних естественной средой обитания является организм человека, для других - организм отдельных видов животных, а для некоторых внешняя среда. В кишечнике человека обитают следующие условно-патогенные бактерии : E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Serratia, Providentia, Pseudomonas.
Глава 6.7 - Дисбактериоз.
Дисбактериоз - это нарушения качественного и количественного состава нормальной микрофлоры.
Причины развития дисбактериоза
1) заболевания, протекающие с поражением кишечника : острая и хроническая дизентерия, сальмонеллёз, кишечные гельминтов, хронические колиты и энтероколиты, неспецифический язвенный колит и другие ;
2) массивное поступление в организм антибиотиков ;
3) применение химиотерапевтических средств и лучевые воздействия ;
4) недоношенность новорожденных, ранний перевод на искусственное вскармливание, токсикозы беременности ;
5) гнойно - инфекционные заболевания у детей ( сепсис, пневмония, пиодермия , омфалиты, отиты и другие ).
Дисбактериоз 1 степени ( латентная, компенсированная форма ) характеризуется незначительными изменениями в анаэробной части микробионеноса ( увеличение или уменьшение количества кишечной палочки ). Бифидофлора и лактофлора не изменены. Как правило, кишечные дисфункции не регистрируются. Такая степень дисбактериоза, отмеренная после применения бактерийных биологических препаратов, свидетельствует об их нормализующем эффекте.
Дисбактериоз 2 степени ( субкомпенсированная форма дисбактериоза ) - на фоне незначительного снижения количественного содержания бифидобактерий выявляются количественные и качественные изменения кишечной палочки или других условно-патогенных микроорганизмов.
Дисбактериоз 2 степени является пограничным состоянием и свидетельствует о том, что обследуемый может быть отнесен к группе " риска ". Если же эта форма дисбактериоза выявлена при лечении бактерийными препаратами, то можно говорить о начавшейся нормализации микробиоценоза кишечника.
Целесообразно назначение бактерийных препаратов до восстановления нормальной микрофлоры даже в случаях отсутствия явных клинических проявлений и дисфункции кишечника.
Дисбактериоз 3 степени - значительно сниженный уровень бифидофлоры ( 10 '5 - 10 ' 7 ) в сочетании со снижением лактофлоры и резким изменением уровня кишечных палочек. Вслед за снижением бифидофлоры нарушаются соотношения в составе кишечной микрофлоры, создаются условия для проявления патогенных свойств условно-патогенных микроорганизмов. Как правило, при дисбактериозе 3 степени возникают кишечные дисфункции. Необходимым является незамедлительное назначение бифидумбактерина, лактобактерина или бификола.
Дисбактериоз 4 степени - отсутствие бифидофлоры, значительное уменьшение лактофлоры и изменение количества кишечной палочки ( снижение или увеличение ), возрастание как облигатных, так и факультативных и не характерных для здорового человека видов условно-патогенных микроорганизмов в ассоциациях. Нарушаются нормальные соотношения в составе кишечного микробиоценоза, в результате чего снижается его защитная витаминосинтезирующая функция, изменяются ферментативные процессы, возрастают нежелательные продукты метаболизма условно-патогенных микроорганизмов.
Всё это приводит к дисфункциям желудочно-кишечного тракта и деструктивным изменениям кишечной стенки, бактериемии и сепсису, по скольку снижается общая и местная сопротивляемость организма и реализуется патогенное действие условно-патогенных микроорганизмов.
Выявлено, что такая степень дисбактериоза, особенно у новорождённых детей с сепсисом, может приводить к развитию перфоративного язвенно-некротического энтероколита. В таких случаях обязательным является назначение бифидумбактерина.